Clasificación diagnóstica
Los diagnósticos incluidos en ATIC permiten la representación de problemas o situaciones que requieren intervención enfermera para optimizar el estado de salud y prevenir el deterioro:
- En la salud, para su preservación
- En los estados de salud relativa, para prevenir la enfermedad y promover el restablecimiento del estado previo.
- En la enfermedad, para prevenir discapacidades, complicaciones – o su progresión o recurrencia -, y promover el restablecimiento o la consecución del mejor estado de salud posible.
- En la situación de final de vida, para prevenir y paliar el sufrimiento.
Los diagnósticos en ATIC pueden clasificarse según su:
- Potencialidad
- Nivel
- Formulación (Tipo de juicio)
- Orientación (Clase)
Clasificación de los diagnósticos en ATIC según su Potencialidad
| Categoría | Definición |
|---|---|
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Diagnósticos reales |
Juicio clínico sobre la presencia de un problema, situación o respuesta evidenciada por diversas manifestaciones, signos, síntomas u otras claves observables, mensurables o perceptibles. Ejemplo en ATIC: Duelo complicado |
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Diagnóstico de riesgo |
Juicio clínico que deriva de la presencia de factores de riesgo y/o vulnerabilidad. Factores de riesgo refiere a la existencia de variables objetivas que establecen la presencia o magnitud de una amenaza. Vulnerabilidad refiere a la susceptibilidad de ser afectado por una condición, elemento, situación, relación, interacción o influencia, a pesar de la ausencia de factores de riesgo objetivables. Ejemplo en ATIC: Riesgo de hipotermia |
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Sospecha diagnóstica |
Juicio clínico sobre la intuición u orientación de la presencia de un problema, situación o respuesta, a falta de más información para su verificación. Ejemplo en ATIC: Sospecha de abuso sexual |
Las categorías de esta clasificación son mutuamente excluyentes.
Clasificación de los diagnósticos en ATIC según su Nivel
| Categoría | Definición |
|---|---|
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Diagnóstico principal |
Juicio clínico (o la conclusión de varios juicios) sobre el problema o situación de la persona (familia, grupo o comunidad) que, por su afectación dimensional, gravedad, severidad y/o potencial para producir complicaciones o actuar como factor etiológico, de alto riesgo o desencadenante de otros problemas, genera la mayor necesidad de cuidados enfermeros en términos de inmediatez de su abordaje, intensidad y/o complejidad Las intervenciones orientadas al abordaje del diagnóstico principal pueden también ser de utilidad en la prestación de cuidados de alguno de los diagnósticos secundarios, pero no deberían repetirse en el registro del plan de cuidados. El diagnóstico enfermero principal puede emplearse como indicador de severidad y/o riesgo de mortalidad (Véase ATIC Patient Classification System). |
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Diagnóstico secundario |
Juicio clínico (o la conclusión de varios juicios) sobre el problema/s o situación de la persona (familia, grupo o comunidad) que coexisten con el diagnóstico principal, desde su detección o a posteriori, que generan necesidad de cuidado adicional. |
*Las categorías de este grupo son mutuamente excluyentes.
Clasificación de los diagnósticos en ATIC según su Formulación
| Categoría | Definición |
|---|---|
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Diagnósticos descriptivos |
Juicio clínico explicativo de un problema o situación real. En múltiples ocasiones identifican lesiones, dolencias o síntomas que requieren control. Ejemplos en ATIC: Dolor crónico |
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Diagnósticos causales |
Juicio clínico que incluye en su formulación el problema o situación y su/s factores etiológicos. Ejemplos en ATIC: Sufrimiento por experiencia cercana a la muerte |
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Diagnósticos predictivos |
Juicio clínico predictor de probable evolución. Ejemplos en ATIC: Riesgo de ictus |
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Diagnósticos evaluativos |
Juicio clínico que contempla los cambios reales o potenciales del estado de la persona, de un punto en el tiempo al siguiente. Ejemplos en ATIC: Riesgo de recurrencia/progresión de la isquemia periférica |
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Otros diagnósticos |
No clasificable en ninguna de las categorías anteriores. |
*Las categorías de esta clasificación pueden ser combinatorias.
Clasificación de los diagnósticos en ATIC según su Orientación
| Categoría | Definición |
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Diagnósticos orientados a la vigilancia y la prevención |
Juicio clínico de cribado y detección precoz en situación de vulnerabilidad, premórbida o de enfermedad. Ejemplo en ATIC: Riesgo de desatención infantil |
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Diagnósticos orientados a la vigilancia y la prevención primaria |
Juicio clínico orientado a la detección y control de factores de riesgo para la salud o condicionantes sociales de la salud Ejemplo en ATIC: Sedentarismo |
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Diagnósticos orientados a la vigilancia y la prevención secundaria |
Juicio clínico predictor de probable evolución. Ejemplos en ATIC: Riesgo de ictus |
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Diagnósticos orientados a la vigilancia y la prevención terciaria |
Juicio clínico orientado a seguimiento de situaciones o problemas que requieren seguimiento (en presencia de enfermedad o situación crónica o de fragilidad) y estabilización en situaciones de (enfermedad o situación aguda y subaguda). Ejemplos en ATIC: Riesgo de recurrencia/progresión de la infección |
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Diagnósticos orientados a la vigilancia y la prevención cuaternaria |
Juicio clínico orientado a la prevención de problemas evitables derivados la atención sanitaria. Ejemplos en ATIC: Riesgo de extravasación |
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Diagnósticos orientados a la vigilancia y la prevención crítica |
Juicio clínico orientado a la prevención del deterioro agudo y del riesgo de mortalidad inminente. Ejemplo en ATIC: Riesgo de shock cardiogénico |
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Diagnósticos orientados a la autonomía |
Juicio clínico sobre el estado y la capacidad de la persona de escoger sus propias opciones según sus convicciones, razonamientos y objetivos, en el contexto de la relación e interacción con los demás, por lo que también es autónomo aquel que es capaz de identificar y cooperar con las personas (o elementos) de quien depende, en términos de actividades de la vida diaria, desarrollo personal, voluntad y toma de decisiones Ejemplo en ATIC: Riesgo de claudicación familiar |
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Diagnósticos orientados al bienestar y al control de síntomas |
Juicio clínico sobre la necesidad de la persona de mejorar su equilibrio integral, su nivel de confort y aliviar el sufrimiento físico, emocional, social y/o espiritual. Ejemplo en ATIC: Fatiga |
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Diagnósticos de lesiones y dolencias |
Juicio clínico sobre el daño a la integridad tisular localizado, sin afectación sistémica, o la presencia de indisposiciones, afecciones físicas o enfermedades menores que se autolimitan y tienen una afectación de la vida diaria limitada en el tiempo. Ejemplo en ATIC: Resfriado común |
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Diagnósticos de actuación urgente |
Juicio clínico orientado al abordaje problemas de salud hiperagudos o situaciones que implican una amenaza inminente para la vida o la integridad de la persona. Ejemplo en ATIC: Paro cardiorrespiratorio |
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Diagnósticos orientados a la rehabilitación |
Juicio clínico orientado a la recuperación funcional física, conductual o psicoemocional o interaccional. Ejemplo en ATIC: Síndrome postUCI |
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Diagnósticos orientados a la adaptación al medio o a las circunstancias |
Juicio clínico sobre la capacidad adaptativa, los mecanismos y respuestas de afrontamiento, la gestión del estrés y de las relaciones e interacciones con uno mismo y con el entorno. Ejemplo en ATIC: Riesgo de deterioro de la adaptación al nuevo estado de salud |
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Resultados adversos |
Juicio clínico de problemas evitables o consecuencias negativas, derivadas la atención sanitaria. Ejemplos en ATIC: Extravasación |
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Diagnósticos de agrupación |
Juicio clínico sobre el estado de la persona que agrega un conjunto de problemas que comparten una etiología común. Ejemplos en ATIC: Inmadurez fisiológica del neonato |
*Algunas categorías de esta clasificación pueden no ser mutuamente excluyentes.